Problemas de TDAH e privação do sono – Compreendendo a conexão

Nada neste site tem a intenção de substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Você deve sempre procurar o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica. O conteúdo deste site é apenas para fins informativos.

Embora o TDAH seja um transtorno psiquiátrico difícil de controlar, conviver com ele nem sempre é uma experiência negativa. O TDAH pode ser um turbilhão de criatividade, frenesi social, feitiços de girar em uma cadeira olhando para o teto e muita diversão. No entanto, também pode significar boletins frustrantes, longos períodos de tédio e noites sem dormir.

 

Assim que você parece encontrar um bom padrão que otimiza a produtividade e o foco, as coisas mudam e você é forçado a começar tudo de novo. Para complicar o assunto, como muitos outros eventos na vida de alguém afetado pelo TDAH, o descanso costuma ser evasivo e interrompido.

 

Quer você seja pai de uma criança com TDAH ou experimente o transtorno, provavelmente já encontrou problemas de sono em primeira mão e pode ter se encontrado procurando respostas no Google à uma hora da manhã. Não se preocupe, você não está sozinho. Fizemos pesquisas para trazer a você os fatos importantes sobre o TDAH e a privação de sono.

TDAH significa Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. É uma condição médica que afeta a atividade e o desenvolvimento do cérebro, muitas vezes afetando a atenção e a capacidade de ficar quieto. Embora o TDAH seja freqüentemente diagnosticado em crianças, ele também afeta adolescentes e adultos de todas as idades.

 

Originalmente diferenciado de ADD , ou Transtorno de Déficit de Atenção, o TDAH agora é a terminologia padrão para ambos os transtornos, mas pode existir com ou sem hiperatividade. O TDAH pode assumir três formas: desatento, hiperativo ou impulsivo – ou uma combinação.

 

Esse distúrbio afeta o cérebro de várias maneiras, às vezes causando atraso no desenvolvimento do córtex cerebral em crianças ou organização ineficiente em adultos. O cérebro depende de vias de comunicação entre os diferentes centros e, em pacientes com TDAH, essas vias às vezes são atrasadas ou ineficientes. Isso torna mais difícil para seus cérebros usar o botão “desligar” quando é hora de se concentrar ou controlar os impulsos.

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Por que estou tão cansado?
Privação do sono e TDAH:
existe uma ligação?

Se você ou alguém próximo a você tem TDAH, provavelmente já sabia de tudo isso, mas sabia que é possível que déficits de atenção e hiperatividade possam ser causados ​​ou agravados pela privação de sono? Na verdade, em alguns casos, os sintomas desses distúrbios imitam tão de perto o TDAH que os cientistas nem sempre conseguem dizer a diferença entre os dois.

 

Estudos sugerem que o sono é vital para controlar o TDAH nos domínios da função neuronal, controle de impulso e foco, mas aqueles com esse transtorno também enfrentam mais obstáculos do que outros para atingir um sono reparador.

 

De acordo com um estudo realizado na Universidade de Toronto, até 55% de todos os pacientes diagnosticados com o transtorno apresentam distúrbios do sono, e descobertas mais recentes na Austrália sugerem que o número pode ser maior. O descanso interrompido em pacientes com TDAH é tão comum que costumava ser um critério para o diagnóstico da doença, embora atualmente seja listado apenas como uma coincidência comum.

 

Embora esses distúrbios sejam provavelmente causados ​​por uma variedade de fatores, o repouso adequado demonstrou ajudar drasticamente no tratamento do TDAH. Em um estudo conduzido pela American Physiological Society, adolescentes que dormiam por oito horas por noite tiveram um desempenho significativamente melhor nas áreas de memória, planejamento, organização e controle emocional do que quando dormiam em média seis horas.

“O aumento do sono pode impactar significativamente [e positivamente] o funcionamento acadêmico, social e emocional em adolescentes com TDAH ” , disseram os pesquisadores. “ E o sono pode ser um alvo futuro importante para intervenções futuras. 

Embora possa parecer uma batalha difícil, a recompensa de um melhor gerenciamento provavelmente faz com que a jornada para identificar e resolver o problema valha o esforço.

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Efeitos colaterais da medicação

A história de uso de medicamentos para controlar o TDAH é complicada e, embora cada médico possa ter recomendações diferentes com base em sua experiência profissional, estimulantes como Adderall ou Ritalina são uma forma comum de tratar o transtorno, muitas vezes começando desde jovens era.

Embora alguns estudos sugiram que os estimulantes causam problemas para dormir, como o realizado na Universidade de Chicago em 2011, eles também têm efeito contrário em outros, produzindo uma reação calmante, conforme evidenciado por um estudo da Universidade de Nebraska em 2005. Para entender melhor esse paradoxo, vamos nos aprofundar em como funcionam os estimulantes.

A maioria dos estimulantes prescritos para o TDAH são derivados dos sais de anfetamina, que atuam aumentando a liberação de neurotransmissores como a dopamina no cérebro. A dopamina é normalmente associada a sentimentos de prazer ou felicidade, mas em excesso pode causar sentimentos de paranóia, nervosismo ou medo irracional e alucinações.

Esses efeitos colaterais podem dificultar o adormecimento de algumas pessoas, especialmente porque vários estudos mostram que esses sintomas também podem contrair os vasos sanguíneos, aumentar a frequência cardíaca, elevar o açúcar no sangue e aumentar a atividade motora. Cada uma dessas atividades envia uma mensagem direta ao cérebro de que não é seguro adormecer.

 

No entanto, nem todas as pessoas com TDAH têm a mesma reação a esses medicamentos. Se o seu cérebro tem dificuldade de se comunicar entre os neurônios com um volume maior de neurotransmissores como dopamina e norepinefrina, permite que o cérebro se comunique com mais eficiência, resultando em melhor foco, atenção e processos de pensamento mais claros.

O pico nesses neurotransmissores pode não resultar em ansiedade ou aumento da frequência cardíaca neste caso, mas sim acalma o paciente, pois o cérebro não precisa trabalhar tanto para funcionar. Se você está preocupado sobre como a introdução de medicamentos pode afetar seu descanso, conversar com seu médico e manter um diário pode ajudá-lo a determinar os riscos do uso a longo prazo.

Adderall é geralmente um medicamento de ação rápida que dura menos de seis horas no corpo; no entanto, quando usado continuamente, pode causar sérios problemas. Muitos médicos não recomendam tomar o medicamento depois de certo ponto da tarde para evitar interferir no sono. Se você acha que precisa da medicação para fazer seu trabalho, pode ser benéfico planejar seu dia de forma a realizar as tarefas importantes mais cedo.

 

Isso ocorre porque alguns medicamentos para TDAH contêm norepinefrina , que está associada à reação de luta ou fuga de adrenalina do corpo, fazendo com que os usuários se sintam hiperconscientes e mais alertas. Embora auxilie o funcionamento do cérebro, também interfere na capacidade do corpo de relaxar e se preparar para o descanso.

 

Esse fenômeno não afeta todos os pacientes da mesma forma, e alguns até relatam que o uso de estimulantes lhes permite acalmar a mente e adormecer com mais facilidade. Isso pode ser porque, com uma mente mais clara, a ansiedade pode não ser tão grave.

 

De acordo com a Psychology Today , muitos pacientes combinam a medicação para TDAH com um ansiolítico para combater alguns dos efeitos dos estimulantes, como o aumento da ansiedade e da frequência cardíaca, o que pode ser responsável pela discrepância dos resultados.

Nem todas as pessoas com TDAH apresentam hiperatividade ou impulsividade. Para aqueles que a experimentam, estudos mostram que esses sintomas não são resultado de muita energia, mas sim de uma dificuldade de comunicação cerebral. Para esses pacientes, o estimulante pode ajudá-los a controlar seus impulsos, tornando a comunicação cerebral mais eficiente.

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Transtornos do sono comumente associados ao TDAH

De acordo com um estudo conduzido na Universidade McGill em Quebec, os seguintes distúrbios são frequentemente diagnosticados simultaneamente com TDAH, mas não são necessariamente causados ​​por ele ou vice-versa. Muitos estudos ligaram a privação de sono a sintomas semelhantes ao TDAH, mas os cientistas não concluíram qual é a natureza exata da relação entre os dois.

A insônia é caracterizada por dificuldade em adormecer e permanecer dormindo. A dificuldade para dormir não precisa ser crônica para ser classificada como insônia, pode acontecer de forma intermitente ou até ocasional, segundo a Mayo Clinic . Embora haja uma variedade de causas para a insônia, aqueles com TDAH tendem a ter mais frequência do que outros. Isso pode ser devido a efeitos colaterais de medicamentos, mas também pode ser de dificuldade em acalmar pensamentos acelerados quando a condição não está sendo tratada adequadamente.

Narcolepsia

De acordo com a Associação Nacional de Transtornos Psiquiátricos e Derrame, essa condição afeta a capacidade do corpo de controlar os ciclos de sono e vigília. Embora você possa imaginar pessoas adormecendo enquanto dirigem, durante uma conversa ou no meio da refeição, a narcolepsia também significa aumento da sonolência ao longo do dia, acordar freqüentemente durante a noite e, às vezes, fraqueza muscular desencadeada por respostas emocionais.

 

Essas fraquezas musculares são chamadas de cataplexia e costumam ser mal diagnosticadas como distúrbios convulsivos. A narcolepsia com cataplexia é mais comumente causada pela falta de uma substância química chamada hipocretina, que costuma estar associada a distúrbios autoimunes cerebrais.

 

De acordo com o estudo da Universidade McGill, as pessoas com narcolepsia eram muito mais propensas a serem diagnosticadas com TDAH quando crianças, devido aos sintomas de fadiga que simulam desatenção e hiperatividade. Como esses sintomas respondem bem aos estimulantes, que também são usados ​​para tratar a narcolepsia, é possível que esses diagnósticos sejam falsos ou que resultem dos mesmos problemas das vias neurais.

 

Em ambos os casos, o tratamento é o mesmo e, à medida que mais estudos se seguem, podemos aprender mais sobre a relação entre os dois distúrbios.

Apnéia do sono

Esse distúrbio ocorre em três formas: obstrutiva, em que os músculos da garganta bloqueiam a respiração durante o sono; central, onde o cérebro não regula adequadamente a respiração durante o repouso; e complexo, que é uma combinação dos dois primeiros tipos.

 

Um estudo conduzido pelo Duke Medical Center encontrou uma correlação entre a apnéia obstrutiva do sono (AOS) e o TDAH. Enquanto até 30% dos pacientes com TDAH sindrômico completo foram diagnosticados com AOS, mais de 95% dos pacientes com AOS apresentaram déficits de atenção. Uma vez que a AOS foi tratada, ambos os grupos observaram uma melhora em seus déficits de atenção. Há algumas especulações de que as semelhanças entre esses sintomas podem significar que algumas pessoas com diagnóstico de TDAH podem apenas sofrer de fadiga extrema devido a essa condição.

 

Embora a condição seja perigosa, uma vez diagnosticada, há uma variedade de opções de tratamento eficazes com base na situação que comprovadamente melhora os sintomas de desatenção. Enquanto alguns podem exigir uma máquina de CPAP para regular a respiração durante o sono, outros podem precisar perder algum peso ou usar um dispositivo oral especializado.

Desordem do ritmo circadiano

Esse distúrbio afeta a capacidade do corpo de cronometrar adequadamente o início do sono e geralmente resulta em sonolência em horários estranhos ou irregulares do dia. Um estudo de Montreal descobriu que problemas comportamentais e irregularidades circadianas contribuíram para problemas com o início do sono em crianças com TDAH.

 

Embora isso possa indicar que os problemas de sono de algumas crianças podem resultar de sintomas de TDAH, em vez de distúrbios adicionais, os relatórios dos pais indicaram que os dois não são necessariamente mutuamente exclusivos e podem coincidir com o mesmo resultado.

Síndrome da perna inquieta

A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) é um distúrbio sensório-motor que resulta em uma compulsão irresistível de mover as pernas, o que geralmente mantém os pacientes acordados à noite. De acordo com um estudo de Paris , até 44% dos pacientes com TDAH apresentaram RLS e cerca de 26% dos pacientes com RLS tiveram TDAH.

 

Essa conclusão levou os pesquisadores a especular que, mais uma vez, os sintomas de inquietação e fadiga podem ser confundidos com TDAH. Alternativamente, é possível que os dois distúrbios tenham algo a ver com a função das vias neurais e afetem um ao outro. De acordo com os pesquisadores, estudos preliminares mostram que as drogas produtoras de dopamina podem ser eficazes no tratamento de ambos os distúrbios simultaneamente, embora as pesquisas sejam limitadas.

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Por que melhorar o descanso é tão importante?

Foi demonstrado que um melhor descanso melhora drasticamente os sintomas de TDAH e hiperatividade, estando ou não presentes distúrbios adicionais. Quando os distúrbios estavam presentes, a pesquisa mostrou que o tratamento do distúrbio melhorou diretamente os sintomas de desatenção e hiperatividade do TDAH.

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Opções de tratamento

Melatonina

Esse hormônio é produzido naturalmente e é usado para dizer ao corpo que é hora de começar a se preparar para dormir. A melatonina é produzida apenas à noite e, para aqueles com distúrbios do ritmo circadiano, isso pode ajudar a dizer ao corpo que o sol está se pondo e que é hora de descansar. Embora este suplemento não cause ou facilite o descanso, é uma etapa fundamental no processo.

 

Um estudo europeu mostrou que algumas pessoas com distúrbios rítmicos circadianos podem produzir uma quantidade menor do hormônio, e aumentar seu volume com um suplemento pode ajudar a manter o sono.

Outros medicamentos para dormir

Os remédios para dormir de venda livre são comuns e baratos, mas nem sempre são recomendados para uso a longo prazo. No entanto, alguns pacientes com TDAH encontraram alívio em tomá-los regularmente durante acessos de insônia. Outras opções incluem pílulas para dormir prescritas, como clonidina , ou intensificadores de GABA, já que são eficazes no controle da hiperatividade, acalmando a atividade cerebral.

Esses medicamentos devem ser usados ​​apenas quando se consulta um médico, pois podem produzir efeitos colaterais poderosos, como depressão e pensamentos suicidas, em alguns pacientes.

Cobertores Ponderados

Embora cobertores pesados sejam uma nova tendência que ganhou popularidade na internet, não é uma solução que você possa deixar de lado. Vários estudos descobriram que dormir com pesos uniformemente distribuídos, chegando a 10% do peso corporal do usuário, resulta em melhor descanso para pacientes com insônia ou ansiedade.

 

A ideia é que a sensação de estar confortavelmente embrulhado, como se estivéssemos no útero, tem um efeito calmante natural, de acordo com a Harvard Medical School. Dra. Cristina Cusin, professora assistente de psiquiatria na Harvard Medical School, diz que esses cobertores são frequentemente usados ​​em uma enfermaria psiquiátrica para crianças com problemas de comportamento ou autismo.

 

Dr. Gaby Badre, MD, Ph.D., um co-autor de um estudo de cobertor ponderado na Universidade de Gotemburgo diz que o resultado pode ser devido a uma sensação de pressão profunda. “ A pressão proporciona uma sensação de conforto e isolamento ”, diz ela.

Terapia cognitiva comportamental

Este tipo de tratamento se concentra na resolução de problemas psicológicos subjacentes que causam problemas cognitivos e comportamentais. Esta terapia é especialmente útil para aqueles com PTSD , TDAH e outros transtornos psiquiátricos, mas foi encontrada para melhorar o descanso para aqueles com insônia também.

Identificando e resolvendo crenças e comportamentos que contribuem para a má qualidade do sono, os terapeutas podem ajudar as pessoas com insônia a retreinar seus pensamentos e ações para que possam descansar. O treinamento pode incluir limitação do tempo gasto na cama durante o dia, manutenção de um diário do sono e terapia da fala para processar as preocupações, de acordo com as necessidades do paciente.

Terapia de luz

Para aqueles com distúrbios do ritmo circadiano, a fototerapia pode ajudar a melhorar os padrões de sono, enviando sinais para as áreas do cérebro que marcam o tempo. De acordo com um estudo realizado na Universidade da Carolina do Norte, a fototerapia é uma alternativa viável aos medicamentos em muitos pacientes.

 

Nesse tipo de terapia, os pacientes são submetidos a mesas de luz ou lâmpadas de mesa de alta potência por horas enquanto trabalham ou realizam outras atividades. Para quem vai à escola ou trabalha em um escritório com pouca iluminação, essas caixas podem ajudar o corpo a marcar o tempo e estar mais preparado para o descanso noturno.

Terapia CPAP

A pressão positiva contínua nas vias respiratórias, ou CPAP, é um tratamento comum para alguns tipos de apnéia do sono. Essas máquinas facilitam um fluxo suave de ar através dos pulmões de pacientes que lutam para respirar regularmente durante a noite.

 

Este tratamento demonstrou melhorar a função mental, a atenção e a depressão em pacientes que usaram a máquina CPAP para controlar a apneia do sono, de acordo com um estudo realizado na Universidade de Edimburgo.

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Ajuda para crianças com dificuldade de dormir

Embora a maioria desses tratamentos para melhorar o sono seja amplamente recomendada por médicos, alguns podem não ser adequados para todos. Se você ainda está procurando uma solução para ajudar seu filho a dormir , não se preocupe. Existem certas práticas padrão que os médicos recomendam para ajudá-los a adormecer.

Desenvolva uma rotina regular

Uma das recomendações mais comuns durante a terapia cognitivo-comportamental é criar uma rotina regular de sono. Para crianças com problemas comportamentais, isso pode ser um desafio, mas a persistência nesse esforço provavelmente ajudará seus corpos a se adaptarem a uma programação. De acordo com um estudo divulgado pela American Academy of Pediatrics, horários regulares estão ligados ao bom comportamento na escola.

Limite as distrações no quarto

Para facilitar uma rotina adequada, você pode tentar limitar as distrações no quarto para que a criança entenda que dormir é a principal atividade naquele espaço. Considere a criação de regras que proíbam o uso de eletrônicos em seu quarto e remova TVs ou caixas de brinquedos que distraiam. Assim, na hora de dormir, não há nada estimulante para mantê-los acordados.

Limite o tempo de tela

Antes de dormir, você pode tentar se envolver em atividades que relaxem naturalmente o corpo, como ler um conto ou um conto sem graça, comer um lanche leve de proteínas e carboidratos complexos ou conversar. Isso pode ser uma luta para crianças e adolescentes que usam seus smartphones ou iPads com frequência, mas reduzir o tempo de tela prepara o corpo para o sono, pois a luz azul que emana desses dispositivos estimula o cérebro, suprimindo a produção de melatonina, e mantê-lo acordado, de acordo com a Harvard Medical School .

Aumente o exercício

Se você descobrir que seu filho está quicando nas paredes todas as noites na hora de dormir, considere ajudá-lo a fazer mais exercícios para queimar o excesso de energia e ajudar a despertar a necessidade de descanso do corpo. De acordo com um estudo australiano da Monash University, para cada hora que uma criança é sedentária por dia, ela leva três minutos extras para adormecer.

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Rotinas de sono para adultos com TDAH

Cada uma das recomendações para crianças é igualmente aplicável para adultos. Manter uma rotina de sono regular, minimizar distrações no quarto, exercícios e redução da luz azul desempenham um papel importante na melhoria da duração e qualidade do sono.

 

No entanto, à medida que envelhecemos, parece haver mais e mais fatores afetando o descanso e mais pressão para ignorá-los. Embora possa ser um desafio melhorar sua higiene do sono, estudos mostram que a implementação das seguintes medidas pode melhorar o repouso, o que melhora diretamente a capacidade de gerenciamento dos sintomas de TDAH.

Limite de cafeína

A cafeína é uma das drogas mais utilizadas no mundo e provavelmente uma das menos conhecidas por seus usuários. Muitos de nós não conseguem se lembrar da primeira vez que tomamos um gole de refrigerante com cafeína, café ou mesmo nossa primeira mordida de chocolate. Nós crescemos com isso, mas não costumamos ter tempo para avaliar seu impacto.

 

A cafeína é um estimulante que age ligando-se aos receptores de adenosina no cérebro. A adenosina é um neurotransmissor que facilita o sono e quando não consegue se ligar, não ficamos mentalmente cansados. Embora essa seja uma boa notícia em longas viagens ou durante a madrugada no escritório, quando é inevitavelmente hora de descansar, a cafeína geralmente ainda está ativa em nosso sistema.

 

Isso ocorre porque sua meia-vida é de cerca de cinco a seis horas, o que significa que a xícara de café da tarde provavelmente ainda está funcionando em seu sistema quando você está tentando dormir um pouco. Quanto melhor você limitar a cafeína durante o dia, melhor conseguirá dormir quando quiser. No mínimo, os médicos recomendam tomar sua última dose da droga antes de seis horas antes de deitar.

 

Leia mais sobre cafeína e sono )

Limite a verificação de e-mail

Com a acessibilidade dos funcionários hoje em dia por meio de smartphones e laptops, às vezes pode parecer que nunca saímos do trabalho. Não importa o quanto você queira sua próxima promoção, tente desligar as notificações de e-mail ou trabalho quando for para a cama. Verificar e-mails de trabalho enquanto não está no trabalho pode interromper o sono e contribuir para a ansiedade durante o dia, de acordo com um estudo realizado pela Cleveland Clinic.

 

Portanto, antes de marcar como lida, considere que a melhor coisa para sua carreira é adiar as notificações por algumas horas.

Evite álcool

Um estudo conduzido pelo Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo sugere que o álcool interage com a privação de sono para exacerbar a sonolência e inibir o desempenho em uma variedade de medidas. Para aqueles com TDAH, esse efeito pode piorar problemas já existentes e o desempenho diurno.

 

Além disso, o consumo frequente de álcool antes de dormir pode interromper os ciclos REM e inibir o sono reparador.

Mais exercício

Há muito que se demonstrou que os exercícios melhoram o sono, mas, para aqueles com TDAH, podem ajudar a aumentar a dopamina, o que contribui para o estado de alerta, a função mental e o raciocínio claro. Quando o exercício pode ser usado como uma alternativa aos estimulantes , pode ajudar a melhorar o repouso, reduzindo os fatores complicadores.

Quando se trata de usar exercícios para melhorar o sono, estudos mostram que a moderação por um longo período de tempo produz os melhores resultados. Embora possa ser tentador iniciar um frenesi de exercícios para se cansar, os hábitos de exercícios prolongados de longo prazo têm o poder de aumentar seu descanso em uma hora por noite após alguns meses.

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Conclusão

Embora alguns estudos indiquem que é possível que o TDAH seja confundido ou diagnosticado incorretamente para problemas de sono, não se pode negar que o TDAH e o descanso estão intimamente ligados. Estudos mostram que a privação de sono piora o TDAH, e o TDAH piora o sono, tornando os bons hábitos e a compreensão adequada vitais para controlar os sintomas.

 

A boa notícia é que o oposto também é verdadeiro. Uma boa noite de sono melhora os sintomas de TDAH e o gerenciamento adequado dos sintomas de TDAH melhora o descanso em alguns casos. Ao reconhecer os sinais de distúrbios comuns e combinar as recomendações do médico com hábitos personalizados, a privação de sono associada ao TDAH não precisa ser impossível de superar.

Katie Harris

Katie é uma escritora de conteúdo e colecionadora de hobby em série que gosta de cochilar quase tanto quanto seus animais de estimação. Quando não está escrevendo, ela gosta de andar de moto, pegar Pokémon com o marido e praticar ioga com o cachorro.

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