Apneia pediátrica do sono – guia definitivo para bebês, bebês e crianças

Nada neste site tem a intenção de substituir o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Você deve sempre procurar o conselho de seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com qualquer dúvida que possa ter sobre uma condição médica. O conteúdo deste site é apenas para fins informativos.

Desde que era apenas um bebê, nosso filho mais velho roncava. Quando ele ainda era um bebê, parecia fofo, e muitas vezes eu brincava com meu marido dizendo que ele já estava parecendo com seu pai com apenas alguns meses de idade. Conforme o tempo foi passando e nosso filho cresceu, comecei a me preocupar mais com o ronco dele.

 

Costumo ver como estão nossos filhos depois que adormecem e comecei a notar pausas na respiração de nosso filho. Ele estava roncando e respirando fundo, mas parecia estar segurando o ar por 20-30 segundos. Por volta dessa época, também havíamos lidado com algumas mudanças comportamentais significativas em nosso filho e fomos encaminhados a um especialista em desenvolvimento.

 

O médico nos perguntou sobre seus hábitos de sono e, após ouvir sobre suas pausas respiratórias, ela o diagnosticou com apnéia do sono. Ela nos disse que suas amígdalas e adenóides precisariam ser removidas e que sua falta de oxigênio à noite provavelmente contribuía para os desafios que enfrentávamos com seu comportamento.

 

Depois da cirurgia, ao dar a volta em cada quarto, percebi que faltava alguma coisa no quarto do meu filho … seu ronco! Poucas noites depois de sua cirurgia, a apnéia havia desaparecido e nosso filho estava de volta ao seu estado de felicidade (embora um pouco bobo) de sempre.

O que causa a apnéia do sono? Quais são os sinais e sintomas? Como é tratado?

 

Continue lendo para obter todas as informações que você deseja saber sobre a apnéia do sono pediátrica neste guia definitivo para bebês, bebês e crianças.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pediátrica é um distúrbio do sono que ocorre quando a respiração de uma criança é parcial ou completamente bloqueada devido ao estreitamento das vias aéreas superiores durante o sono.

A principal diferença entre AOS em crianças e adultos é que a AOS pediátrica é mais comumente causada por amígdalas e adenóides aumentadas, enquanto a condição é provável (mas nem sempre) secundária à obesidade em adultos. As crianças também têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais comportamentais e os adultos geralmente se queixam de sonolência diurna.

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Crianças podem ter isso?
Bebês podem?

Não é incomum que crianças e bebês sejam diagnosticados com AOS. Os episódios de apnéia podem ocorrer com mais frequência em bebês prematuros e recém-nascidos. O tipo de apneia que ocorre em bebês pode ser central, mista ou obstrutiva.

A maioria das apnéias em bebês se deve a um tronco cerebral imaturo ou a condições médicas secundárias, como defeitos cardíacos, síndrome de Down ou fenda palatina. Quando as pausas na respiração são devidas a atrasos no desenvolvimento, muitos bebês vão superar isso à medida que envelhecem. A apneia do sono que ocorre em crianças é geralmente um início precoce da AOS, provavelmente devido a doenças frequentes que causam aumento das amígdalas e adenóides.

É importante não presumir que seu filho tem AOS só porque ronca. Enquanto a apnéia do sono ocorre em cerca de 2% das crianças, até 20% das crianças saudáveis ​​roncam alto à noite, de acordo com John L. Carroll, MD., Professor de Pediatria da Universidade de Arkansas para Ciências Médicas e do Hospital Infantil de Arkansas na Divisão de Medicina Pulmonar Pediátrica. 1

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Sintomas a serem observados

Muitos dos sintomas da AOS aparecem nos primeiros anos de vida, mas a maioria dos casos só é diagnosticada muitos anos depois. OSA na primeira infância pode retardar o crescimento, mas após o tratamento, a maioria das crianças apresenta avanços em altura e peso. Embora cada criança seja diferente, alguns dos sintomas mais comuns podem incluir:

Ronco

Respirar ruidosamente ou roncar alto durante o sono pode ser um sintoma de apnéia, embora o ronco também possa ocorrer em crianças saudáveis.

Xixi na cama

Este é outro sintoma que pode ser muito comum em crianças, mas também pode ocorrer devido a episódios de apnéia.

Pesadelos

Esses episódios envolvem gritos, agitação e medo intenso que ocorre enquanto as crianças ainda estão dormindo.

Ranger de dentes

Ranger ou trincar os dentes à noite é conhecido como bruxismo e pode causar dores nos músculos da mandíbula, dentes sensíveis e aumento da cárie dentária.

Infecções freqüentes

Infecções de ouvido crônicas, amigdalite, faringite estreptocócica e adenóides inchados podem ocorrer com mais frequência.

Respiração desordenada

Períodos de respiração normal com subsequentes pausas ou apneia podem ser um sinal de apnéia do sono.

Inquietação

As crianças podem se revirar a noite toda, raramente entrando em um estado de sono profundo.

Respiração bucal

Se a entrada de ar pelo nariz for bloqueada devido ao aumento das amígdalas ou adenóides, as crianças podem respirar apenas pela boca.

Posições Estranhas de Sono

Dormir em condições anormais, como o pescoço arqueado para trás, pode ser um sinal de que a criança está tentando abrir as vias aéreas.

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Sinais durante o dia

Os adultos são mais propensos a sonolência durante o dia devido ao sono fragmentado. Cada vez que têm pausas na respiração, eles acordam brevemente, impedindo que tenham uma boa noite de sono. Isso também pode ser mais comum em adolescentes com AOS.

 

As crianças têm um “limiar de excitação” mais alto, por isso raramente acordam em resposta a pausas na respiração. Em vez disso, seus sintomas diurnos tendem a ocorrer devido à “hipoxemia”, um estado de níveis mais baixos de oxigênio no sangue. A diminuição do oxigênio no cérebro geralmente leva aos sintomas cognitivos e comportamentais que são mais comuns na AOS em crianças.

Problemas comportamentais

Irritabilidade, agressão, dificuldade em ouvir, frustração e ansiedade podem ser mais comuns.

TDAH ou hiperatividade

A dificuldade em ouvir e prestar atenção ou períodos de hiperatividade ocorrem com mais frequência devido à baixa oxigenação do cérebro.

Problemas de crescimento

O crescimento e o desenvolvimento atrasados ​​podem ocorrer levando à falta de ganho de peso, crescimento lento em altura e falta de crescimento.

Dificuldades de aprendizagem

As crianças podem ter problemas de memória de curto e longo prazo, dificuldade de concentração, pouca habilidade para resolver problemas e dificuldade para prestar atenção.

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Quão perigoso é isso?
Meu filho pode morrer com isso?

É importante falar com o médico do seu filho se você estiver preocupado com a respiração. Se o médico acreditar que há um motivo para suspeitar de apneia do sono, ele provavelmente encaminhará seu filho a um especialista, como um otorrinolaringologista ou pulmonar (pulmão) para uma investigação mais aprofundada.

 

Testes, incluindo avaliação das vias aéreas superiores, raios-X e estudos do sono noturno podem ser usados ​​para determinar a presença e extensão da apneia do sono em seu filho. Quando o seu médico se encontrar com você para discutir os resultados, ele geralmente o informará sobre a gravidade da apnéia do seu filho e que tipo de tratamento é recomendado.

A apnéia do sono pode ter algumas complicações graves, incluindo hipertensão, crescimento deficiente e problemas cardíacos. Também pode afetar o aprendizado e o comportamento, por isso é importante que seja diagnosticado e tratado precocemente.

Em casos graves que não são tratados, existe o risco de morte, embora pequeno. De acordo com um estudo que analisou a morbidade e mortalidade em 2.998 crianças de 0 a 19 anos com diagnóstico de AOS, a taxa de mortalidade em 5 anos foi de 0,7%.

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O que causa isso?

Muitos fatores desempenham um papel no desenvolvimento da apnéia do sono. Para bebês prematuros e recém-nascidos, geralmente é devido a um sistema nervoso central e / ou respiratório imaturo. Outros fatores de risco podem incluir certas deficiências de desenvolvimento, anormalidades musculoesqueléticas e peso corporal.

Obesidade

Em crianças mais velhas, a AOS pode ocorrer com mais frequência devido à obesidade; no entanto, muitos casos também ocorrem em crianças com baixo peso. De acordo com a pesquisa , crianças obesas experimentam mudanças em seus sistemas respiratórios devido ao aumento da massa de tecido, colocando pressão no pescoço e nos pulmões, estreitando as vias aéreas e inibindo a respiração normal.

Doença Neuromuscular

Crianças com doenças neuromusculares têm maior risco de desenvolver AOS devido ao enfraquecimento dos músculos das vias aéreas superiores, contribuindo para o aumento da resistência à noite, pois esses músculos são necessários para manter as vias aéreas abertas.

Paralisia cerebral

As deficiências do neurodesenvolvimento, como a paralisia cerebral, também podem aumentar o risco de AOS devido ao baixo tônus ​​muscular e várias outras malformações nas vias aéreas superiores.

Anormalidades no crânio ou músculos

Muitas deformidades no sistema craniano ou musculoesquelético podem resultar em obstrução nasal ou nasofaríngea, bloqueando as vias aéreas. O tônus ​​muscular baixo ou pobre também evita a inspiração e a expiração completas, aumentando a probabilidade de apnéia.

Anemia falciforme

A doença falciforme está presente em 1 em cada 600 afro-americanos e é uma condição caracterizada por anemia hemolítica crônica ou degradação anormal dos glóbulos vermelhos. Há um aumento da prevalência de AOS em crianças com doença falciforme, embora a taxa exata seja incerta, com uma grande variação entre 5-79% nos estudos .

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Perguntas para o seu médico

Que tratamentos estão disponíveis?

Os tratamentos podem variar de acordo com a causa subjacente. Embora algumas crianças possam superar essa condição, outras precisarão de tratamento que pode envolver cirurgia para remover as amígdalas e adenóides, correção de anormalidades craniofaciais, intervenções para perda de peso, dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

Minha filha / filho precisará de cirurgia?

Amígdalas e adenóides aumentadas são as causas mais comuns de AOS em crianças, resultando em infecções frequentes e dificuldade para respirar. A remoção cirúrgica das amígdalas (tonsilectomia) e adenóides (adenoidectomia) é frequentemente recomendada neste caso. Às vezes, a cirurgia para corrigir malformações craniofaciais também é necessária.

Meu filho pode usar a terapia CPAP?

Se a cirurgia não for eficaz ou recomendada, o uso de uma máquina de CPAP pode ser uma opção. Isso envolve o uso de uma máscara sobre a boca ou nariz que mantém as vias aéreas abertas, soprando suavemente o ar em uma pressão contínua. A máscara geralmente é usada durante a noite e vem em muitos designs divertidos para crianças.

Existe outro aparelho oral que pode funcionar melhor?

Os dispositivos orais são uma alternativa às máscaras CPAP tradicionais e funcionam empurrando a língua e a mandíbula para frente, tornando as vias aéreas maiores e aumentando o fluxo de ar. Alguns estudos descobriram que os aparelhos orais são mais bem tolerados do que as máquinas de CPAP porque são mais silenciosos, mais confortáveis ​​e portáteis.

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Tratamentos Naturais

Como muitas outras condições, existem alguns tratamentos naturais e remédios caseiros para a apnéia do sono que podem valer a pena explorar. Lembre-se de que essa condição pode ser muito séria e é sempre importante falar com o médico do seu filho antes de usar qualquer tratamento natural.

Mais exercício

exercício regular é importante para melhorar o sistema cardiovascular, aumentar a energia e manter um peso saudável. A ioga pode ser uma ótima escolha porque pode fortalecer o sistema respiratório e melhorar o fluxo de oxigênio.

Melhor dieta

Mudar a dieta para incluir mais alimentos antiinflamatórios como frutas e vegetais pode ser um grande passo para apoiar o corpo e o sistema respiratório. Uma dieta saudável também é importante nos casos em que o peso corporal pode estar contribuindo para a AOS.

Use um umidificador

Os umidificadores são usados ​​para ajudar a umedecer o ar, evitando o ressecamento das vias aéreas. Muitos dispositivos CPAP têm umidificação embutida, mas os umidificadores também podem ser úteis mesmo quando os dispositivos CPAP não são recomendados. Certos óleos essenciais como lavanda, manjerona e tomilho também podem ser adicionados a alguns umidificadores e / ou dispositivos CPAP para ajudar a reduzir a inflamação e melhorar a apneia.

Remover alérgenos e poluentes

Muitos alérgenos como poeira, fumaça de cigarro e pelos de animais de estimação podem piorar os sintomas dessa condição. Alérgenos e poluentes podem aumentar a inflamação, estreitando as vias aéreas e dificultando a respiração. Abrir as janelas, passar aspirador com frequência e usar um sistema de filtragem de ar também pode ser útil.

Mudar de posição ou usar almofada de cunha

Dormir em posição supina (de costas) costuma piorar a AOS em adultos, mas um estudo em 2002 descobriu que reduz os sintomas em crianças com sobrepeso. Infelizmente, outro estudo em 2017 analisando pré-escolares descobriu que dormir de costas causou piora dos episódios de apneia, tornando difícil dizer qual posição é recomendada. Usar um travesseiro de cunha para ajudar seu filho a ficar em pé também pode melhorar os sintomas.

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Conclusão

A apnéia do sono é uma condição séria que pode ocorrer em crianças de todas as idades, formas e tamanhos. Se você está preocupado com a possibilidade de seu filho estar exibindo alguns dos sinais e sintomas, incluindo ronco, inquietação ou piora do comportamento, é importante falar com o médico para avaliação e diagnóstico adequado.

 

Com o tratamento, muitas crianças podem se recuperar da apnéia do sono ou ser capazes de controlar seus sintomas usando uma terapia como uma máquina de CPAP. Em muitos casos, as crianças podem continuar levando uma vida normal apesar do diagnóstico, assim como meu filho fez!

Raina Cordell

Raina recentemente tropeçou na carreira de escritora depois de trabalhar como enfermeira e treinadora de saúde. Ela se sente em casa promovendo os muitos benefícios do sono. Em seu tempo livre, ela pode ser encontrada brincando na praia com seus 3 filhos, lendo ou folheando uma loja local de alimentos naturais.

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