A apnéia do sono é um grande negócio. Mas o que acontece quando você é diagnosticado e de repente se pega tentando dormir com uma máscara de Darth Vader presa ao rosto? O sono será normal novamente?
Viver com CPAP pode ser frustrante. Aquilo que supostamente melhora o seu sono também pode tornar o adormecer quase impossível. Infelizmente, o não cumprimento do tratamento pode ter consequências graves para a sua saúde.
Neste guia, veremos o que é terapia de CPAP, como o equipamento funciona e lhe daremos 9 dicas e truques para dormir melhor com a máscara (além de algumas alternativas, se não estiver funcionando).
Tabela de conteúdo
Apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é a forma mais comum de distúrbios respiratórios do sono. O problema é que muitas pessoas nem sabem que o têm! Em muitos casos, um parceiro identifica o problema ou uma pessoa pode buscar respostas para sua fadiga diurna e tropeçar em algumas informações sobre OSA.
Os sintomas reveladores incluem ronco alto com pausas na respiração várias vezes ao longo da noite. Essa pausa é como um bocejo ou prender a respiração momentaneamente antes de um espirro, mas dura 10 segundos ou mais. Quando isso acontece, os níveis de oxigênio no sangue caem e ocorrem microdespertares do sono.
Na maioria dos casos, a SAOS ocorre porque os músculos da garganta relaxam durante a noite, colapsando ou bloqueando as vias aéreas. É como uma mangueira que fica dobrada, o fluxo de ar para e a pessoa pode acordar temporariamente ou cheirar e voltar a dormir. Isso pode durar a noite toda com até 100 episódios ou mais.
Quantos são diagnosticados?
Você pode ficar chocado ao saber que cerca de 22 milhões de americanos sofrem de apnéia do sono, de acordo com a National Sleep Apnea Association . De forma alarmante, 80% dos casos moderados e graves permanecem sem diagnóstico.
Embora pessoas de todas as idades e etnias possam desenvolver AOS, ela é mais comumente observada em homens com mais de 40 anos e pessoas com sobrepeso ou obesidade. Se você tem diabetes tipo 2 ou depressão, também tem maior probabilidade de sofrer de AOS.
Quantos cumprem o tratamento?
Conformidade é um termo que você pode ter ouvido seu médico ou respirologista mencionar antes. Ser ‘compatível’ significa que você está usando sua máquina CPAP conforme prescrito. ‘Não cumprimento’ é quando você não segue as recomendações da sua terapia, não usa a máscara regularmente ou não por tempo suficiente.
A maioria das pessoas cai em um padrão de adesão ou não adesão na primeira semana de terapia. Se você já teve que dormir com uma máscara para forçar o ar em seu nariz ou boca, você sabe que não é uma tarefa fácil. Infelizmente, manter o tratamento com CPAP é um problema que muitas pessoas enfrentam.
Se você luta para usar sua máscara todas as noites, você não está sozinho. Até 35% dos pacientes com a terapia prescrita CPAP não está de acordo com o tratamento, de acordo com mais de 20 anos de dados . Em alguns casos, eles usam a máquina apenas por algumas horas por noite e, em outros casos, param de usá-la completamente.
As pessoas lutam com a conformidade por uma série de razões. A máscara não se ajusta bem, os tubos ficam bloqueados quando eles dormem de lado ou eles lutam para adormecer com o ar forçado. Algumas pessoas procuram ajuda e tentam uma máscara diferente ou ajustam as configurações, mas muitas simplesmente desistem totalmente da terapia.
Se você é piloto, dirige para viver ou tem uma seguradora que monitora a conformidade, não usar sua máquina conforme as instruções podem ser um grande problema. A maioria das máquinas CPAP modernas possuem recursos de rastreamento avançados que monitoram o uso. Esses dados podem ser rastreados com precisão e enviados automaticamente ao seu médico, seguradora ou empregador.
O não cumprimento do tratamento pode causar sérios problemas em manter seu emprego ou ter sua máquina coberta por seguro. Obviamente, essas repercussões financeiras podem causar muito estresse quando você está tentando se ajustar à terapia. Mas, para muitas pessoas, são os graves efeitos do descumprimento na saúde que causam mais alarme.
Perigos da AOS não tratada
As consequências da apnéia do sono vão muito além do ronco alto e da sensação de cansaço, apesar de ter uma “boa noite de sono”. Nos estágios iniciais, esquecimento, irritabilidade e tontura diurna são os sintomas mais comuns em adultos, e hiperatividade é comumente observada em crianças. Isso pode afetar significativamente a capacidade de funcionar no trabalho ou na escola e pode prejudicar seriamente os relacionamentos.
Se você tem dificuldade em cumprir sua terapia de CPAP, pense duas vezes antes de se sentar ao volante e levar seus filhos à escola. A contínua privação de sono por microdespertares noturnos pode levar a acidentes graves no local de trabalho ou na estrada. Os motoristas com apneia obstrutiva do sono têm pelo menos duas vezes mais probabilidade de se envolverem em acidentes com veículos motorizados do que aqueles sem a doença.
Se não for tratada, a OSA pode causar uma pressão significativa no coração e em outros órgãos do corpo, aumentando o risco de desenvolver uma série de problemas de saúde. A apnéia do sono tem sido associada à resistência à insulina, obesidade, diabetes tipo 2, parassonias, hipertensão, doenças cardíacas , derrame e perda de memória.
Se isso não bastasse para assustá-lo, a pesquisa descobriu uma ligação entre as quedas repetidas dos níveis de oxigênio no sangue devido à apnéia do sono e a morte precoce ou prematura. Em um estudo que acompanhou 1.500 adultos com mais de 18 anos, o risco de morte para aqueles com apneia do sono não tratada foi 3,8 vezes maior.
O que é CPA
A terapia com CPAP é o tratamento mais comum para a apnéia obstrutiva do sono e, geralmente, a primeira coisa que seu médico recomendará. CPAP significa pressão positiva contínua nas vias aéreas e envolve soprar suavemente o ar no nariz e / ou boca para manter as vias aéreas abertas.
Depois que seu médico tiver realizado uma avaliação de estudo do sono para confirmar o diagnóstico de AOS, a próxima etapa é escolher uma máquina de CPAP. Dependendo de seu médico e do grau de apnéia, ele pode encaminhá-lo a um respirologista ou a uma loja de suprimentos médicos especializada em colocação de máscaras.
A terapia de CPAP é coberta pela maioria das seguradoras, desde que você esteja em conformidade com a terapia. Alguns locais de trabalho podem exigir que você mostre prova de conformidade com o CPAP se você tiver um trabalho que exija um alto grau de alerta. Pilotos aéreos, motoristas de caminhão e operadores de máquinas pesadas são alguns dos exemplos que podem solicitar comprovante de tratamento.
Como funciona?
Uma máquina CPAP é uma pequena caixa eletrônica que se conecta a uma máscara por meio de uma mangueira. A maioria das máquinas possui umidificadores embutidos que ajudam a umedecer o ar antes da entrega. Isso pode ajudar a prevenir nariz seco ou entupido.
Seu médico determinará as configurações de pressão de que você precisa e elas podem ser programadas na máquina. Algumas máquinas vêm com recursos como ‘rampa’, que podem começar com uma configuração mais baixa e aumentar gradualmente para mantê-lo mais confortável. Muitas pessoas preferem isso porque lhe dá a chance de adormecer antes que a pressão máxima seja atingida.
O sopro de ar pressurizado pelo nariz ou pela boca ajuda a prevenir o colapso dos músculos da garganta e força as vias aéreas a permanecerem abertas. A terapia CPAP usa ar ambiente normal, mas filtra, umidifica e pressuriza esse ar antes do parto. Embora esse tipo de terapia não seja uma ‘cura’ para a OSA, o uso do CPAP conforme prescrito pode tratar a doença de maneira eficaz e ajudar a prevenir muitas das complicações da apnéia do sono.
Compreendendo os diferentes tipos de máscara
Embora você possa não estar animado com a ideia de ter que adormecer com uma máscara amarrada ao rosto, você ficará feliz em saber que existem muitas opções para escolher. As máscaras CPAP evoluíram muito desde seus designs iniciais, então você não precisa mais se preocupar em parecer algo saído de um filme de terror de Halloween.
As máscaras modernas são muito menores e mais leves, com acolchoamento macio e almofadas para aumentar o conforto. As máscaras podem se encaixar na boca e no nariz, o que é uma opção ideal para respiradores bucais. Ou, algumas máscaras são pequenas o suficiente para ficarem apenas sobre ou sob as passagens nasais.
A maioria das máscaras são projetadas para serem presas ao arnês que envolve a parte de trás da cabeça. Obter o ajuste correto é importante para mantê-lo confortável e evitar vazamentos que podem minimizar a eficácia da terapia e irritar os olhos.
As máscaras vêm em muitos formatos e tamanhos, e algumas são especialmente projetadas para mulheres. Certas máscaras nasais estão disponíveis para respiradores bucais e vêm com faixas de queixo que ajudam a manter a boca fechada.
Escolher a máscara certa para você pode fazer toda a diferença na adesão à terapia. Certos fatores a serem considerados são o tipo de pessoa que dorme, o quão fácil é desconectar a máscara se precisar se levantar durante a noite e se você precisa enxergar para ler ou assistir televisão na cama.
Dicas para dormir com máscara
A coisa mais importante a saber ao iniciar a terapia com CPAP é ser paciente consigo mesmo. Acostumar-se a dormir com máscara e ar forçado vai levar tempo e, no início, pode dificultar o sono à noite. Passos de bebê são essenciais para ajudá-lo a se ajustar gradualmente ao CPAP e a prepará-lo para o sucesso em longo prazo.
Não espere colocar sua máscara nova e sobreviver por 8 horas de terapia na primeira noite. Você vai querer começar usando sua máscara pela casa e se acostumar com a sensação, então lentamente adicionando ar pressurizado enquanto você tem algum tipo de distração, como ficar em dia com fofocas de celebridades ou assistir Netflix. Começar com metas menores e gradualmente adicionar incrementos de tempo mais longos o ajudará a se ajustar e trabalhar até uma noite inteira de terapia.
Garanta o ajuste correto
Você já tentou vestir uma calça jeans que não devia usar ou andou com sapatos que eram um tamanho grande demais? O conforto é importante, e obter o ajuste correto em sua máscara é uma etapa importante. Seu médico, técnico do sono ou fornecedor de CPAP são as melhores pessoas a quem recorrer quando se trata de ajustar sua máscara.
Depois de escolher uma máscara, a próxima etapa é agendar uma adaptação em que você escolherá o tamanho certo e ajustará o arnês de acordo com o formato de sua cabeça e rosto. Se a máscara estiver muito apertada, você ficará desconfortável e acordará com rugas nas bochechas onde estavam as tiras. Se a máscara estiver muito frouxa, você não terá uma vedação adequada e o ar vazará ao redor da máscara, irritando a pele e os olhos.
RAMPA
Se você está lutando para tolerar o ar forçado ou para adormecer, começar com uma configuração de pressão mais baixa pode ajudar. Muitas máquinas possuem um recurso integrado chamado ‘rampa’, que permite que você adormeça com a pressão mais baixa e aumenta automaticamente para a pressão prescrita pelo seu médico.
Se a sua máquina não tiver uma configuração de ‘rampa’, pode valer a pena mudar para uma máquina que tenha. Com o tempo, muitas pessoas se adaptam à terapia o suficiente para não precisar mais usar ‘rampa’. Mas, no início, pode ser muito útil.
Use spray nasal ou um umidificador
Sua máquina de CPAP puxa o ar de seu quarto, portanto, se você tiver o ar condicionado ligado ou o aquecimento funcionando durante os meses de inverno, o ar quente ou frio pode ser desconfortável e irritante para as vias respiratórias.
Se você acordar repentinamente com o nariz escorrendo ou até mesmo com uma hemorragia nasal ocasional, usar ar umidificado pode ajudar. Da mesma forma, o uso de um spray nasal com solução salina antes de deitar pode ajudar a prevenir o ressecamento das narinas.
Camas de base ajustável
Semelhante a dormir com um travesseiro de cunha, uma cama de base ajustável eleva a cabeceira da cama, o que pode ajudar a minimizar o ronco. Dormir inclinado pode melhorar alguns dos sintomas da apneia do sono leve, mas também pode ser uma ótima opção para quem está usando uma terapia de CPAP.
Ao ajudar a manter as vias aéreas abertas, uma cama ajustável pode significar que suas configurações de pressão podem ser reduzidas. Isso pode ajudá-lo a se sentir mais confortável com a terapia e aumentar a probabilidade de mantê-la. Outro ponto positivo de uma cama ajustável é que ela deixa você um pouco mais perto de sua máquina, dando-lhe um pouco mais de espaço na mangueira para se movimentar.
Tratamento de Ansiedade
Se salas pequenas e espaços apertados sempre o incomodaram, usar uma máscara CPAP pode ser igualmente desafiador. Para algumas pessoas, ter uma máscara bem ajustada sobre as vias respiratórias causa sensação de claustrofobia e ansiedade. Além de tudo isso, o vento semelhante a um furacão soprando na boca ou nariz faz com que algumas pessoas tenham uma sensação de asfixia ou entrem em pânico e prendam a respiração.
Se você tem tendência à ansiedade , comece usando a máscara pela casa sem qualquer pressão. Gradualmente, adicione o ar na configuração mais baixa, usando alguma forma de distração. A visualização e o diálogo interno positivo também podem ajudar, mas se você ainda entrar em pânico toda vez que colocar a máscara, pode valer a pena procurar um tratamento para sua ansiedade.
Fale com seu médico sobre as opções disponíveis para ajudá-lo a trabalhar seus sentimentos em relação à terapia com CPAP. Eles podem recomendar uma consulta com um terapeuta que pode lhe ensinar certas técnicas para acalmar sua ansiedade ou ajudá-lo a explorar alternativas de CPAP.
Alívio da pressão expiratória
Semelhante ao recurso de ‘rampa’, o alívio da pressão expiratória (também conhecido como CFLEX) é outra configuração opcional que pode aumentar seu conforto. Enquanto a maioria das máquinas CPAP fornece fluxo de ar a uma taxa de pressão constante, o alívio da pressão expiratória diminui a pressão enquanto você expira, ajudando a aliviar a sensação de falta de ar.
A maioria das máquinas reduz a pressão em 1, 2 ou 3 configurações durante a expiração, facilitando a liberação da respiração. Alguns até possuem recursos avançados que se ajustam automaticamente com base nos ciclos respiratórios de cada usuário. O alívio da pressão expiratória é uma configuração que pode aumentar a conformidade para pacientes que lutam para se ajustar ao ar forçado.
Mude sua posição de dormir
Sua posição de dormir é um fator importante no tratamento da AOS. Dormir de costas pode piorar os sintomas, pois essa posição permite que a língua caia para trás, bloqueando as vias aéreas.
Certas máscaras funcionam melhor para travessas traseiras e outras são ideais para travessas laterais. Lembre-se de que dormir de lado pode torcer o tubo, reduzindo o fluxo de ar e a pressão através da máscara. Felizmente, existem muitas máscaras que são projetadas para dormir de lado e têm recursos que evitam que o tubo fique dobrado.
Aprender a dormir deitado de lado também pode ajudar a diminuir alguns dos sintomas da apneia do sono, diminuindo as configurações de pressão necessárias. Embora isso possa não significar que você possa interromper a terapia imediatamente, pode ser um passo positivo no sentido de, eventualmente, deixar de exigir o CPAP.
Outro bônus de dormir de lado é poder usar uma máscara nasal em vez de uma máscara facial. As máscaras nasais são menores e geralmente mais confortáveis de usar, mas muitos usuários que dormem de costas exigem as configurações de pressão mais altas que só podem ser aplicadas usando um design facial completo.
Correias pára-choques
Se você dorme com as costas rígidas e acha difícil fazer a transição para dormir de lado, um cinto de proteção pode ajudar. Os cintos foram concebidos para o segurar confortavelmente ao seu lado. A maioria tem uma alça ajustável que passa ao redor da cintura ou parte superior do corpo com pequenos bolsos para os pára-choques infláveis.
Se você costuma adormecer de lado apenas para acordar e se ver deitado de costas novamente, dormir com um cinto de proteção pode ajudar. Quando você tenta rolar de costas durante o sono, esses amortecedores tornam-no desconfortável e podem ajudar a treinar gradualmente para dormir de lado.
Mangueiras de cotovelo
Depois que você finalmente se acostumar com a terapia CPAP e puder adormecer à noite, outro problema que você pode encontrar é acordar com o alarme de sua máquina sinalizando que o fluxo de ar está bloqueado. A causa mais comum disso é uma torção na mangueira. Adicionar um adaptador de cotovelo ajusta a mangueira de CPAP em uma direção melhor para que você não brigue com sua tubulação a noite toda.
As mangueiras de cotovelo são projetadas para funcionar com a maioria das máquinas CPAP e evitar enrugamento ou torção durante o sono. Esses adaptadores em forma de L criam um ângulo de 90 graus, proporcionando melhor fluxo de ar e permitindo que você durma mais confortavelmente enquanto estiver conectado à máquina.
Possíveis alternativas para CPAP
Se você simplesmente não consegue colocar uma máscara na cama todas as noites ou se tentou a terapia com CPAP por meses, mas ainda está lutando para se ajustar, você pode estar se perguntando se há outras opções de tratamento. Embora o CPAP seja o “padrão ouro” de tratamento para AOS, existem algumas alternativas que vale a pena considerar.
Mudancas de estilo de vida
Quase todos os distúrbios médicos podem ser melhorados (note que não disse a palavra “c” – curados) com mudanças no estilo de vida. Você provavelmente sabe que exercícios, dieta e redução do estresse são importantes para doenças cardíacas, mas pode estar interessado em saber que muitas dessas mesmas mudanças no estilo de vida também podem melhorar os sintomas da apnéia do sono.
- Mude sua posição de dormir – dormir de costas é a pior posição para ronco e apnéia do sono. Aprender a dormir de lado pode reduzir drasticamente os episódios de apnéia ao promover uma via aérea aberta. Se isso não for possível, dormir com a cabeceira da cama elevada também pode ser útil.
- Reduza o consumo de álcool – O álcool e certos medicamentos agem como sedativos, o que pode piorar os sintomas de ronco e apnéia do sono. Essas substâncias relaxam os músculos das vias aéreas superiores, permitindo que eles entrem em colapso durante o sono. Se você planeja beber, evite consumir álcool por algumas horas antes de deitar.
- Pare de fumar – os fumantes têm muito mais probabilidade de roncar, e o ronco é um sintoma da AOS. Fumar faz com que as vias respiratórias superiores inchem, reduzindo o espaço nas vias respiratórias superiores. A pesquisa descobriu que os fumantes são mais propensos a desenvolver AOS e também tendem a ter formas mais graves da doença.
- Perda de peso – eu sei que disse que não usaria a palavra “c”, mas perder peso é uma das mudanças no estilo de vida que tem sido capaz de curar a apnéia do sono em alguns indivíduos. A maioria das pessoas carrega excesso de peso ao redor do pescoço e tem depósitos de gordura na base da língua, que estreitam as vias aéreas e as tornam mais propensas ao colapso. Perder apenas 10% do peso corporal pode ter um grande impacto na redução do número de episódios de apnéia à noite.
Eletrodomésticos Orais
Os aparelhos orais são aparelhos odontológicos especializados, projetados para corrigir problemas anatômicos que podem estar contribuindo para a apnéia do sono. Por exemplo, se sua mandíbula for curta ou recuada, mover a mandíbula para frente reduz o apinhamento e pode ajudar a manter as vias aéreas abertas. Outros dispositivos podem segurar a língua no lugar para evitar que ela caia para trás e bloqueie a garganta durante o sono.
Cirurgia
Em alguns casos, quando todas as outras opções de tratamento tiverem sido esgotadas, seu médico pode recomendar opções cirúrgicas. Durante a cirurgia, parte do tecido da parte posterior da garganta é removido para criar mais espaço para o fluxo de ar. Em muitos casos, o cirurgião também traz a língua para a frente e pode até inserir um estimulador de nervo projetado para manter as vias aéreas abertas.
Para a apnéia do sono em crianças, uma das formas mais comuns de cirurgia é a remoção das amígdalas e adenóides. Este é geralmente o primeiro tratamento que os médicos recomendam para crianças e costuma ser suficiente para interromper o ronco e os episódios de apnéia em crianças.
Perguntas para o seu médico
O medicamento para ansiedade é adequado para mim?
Se você está tendo dificuldades para usar a máscara de CPAP por causa da ansiedade ou sensação de claustrofobia, pode valer a pena considerar as opções de tratamento para ajudá-lo a se sentir mais relaxado em relação à terapia. Consultar um conselheiro que pode ajudá-lo a desenvolver habilidades de enfrentamento para controlar sua ansiedade pode ser uma opção, mas você também pode estar se perguntando se a medicação para tratar a ansiedade é certa para você. Em alguns casos, uma prescrição de pílulas ansiolíticas de baixa dosagem pode ser suficiente para acalmar seu corpo e mente, de modo que é mais provável que você siga o tratamento.
As alternativas ao CPAP são possíveis para mim?
A terapia com CPAP é frequentemente o primeiro tratamento que seu médico recomendará, mas se você está preocupado em se adaptar a dormir com uma máscara no rosto, pode valer a pena explorar algumas outras opções. Pergunte ao seu médico quais alternativas de CPAP podem funcionar melhor para você. Dependendo da gravidade de sua apnéia, mudanças no estilo de vida, como dormir de lado ou perder peso, podem ser suficientes para melhorar seus sintomas.
Conclusão
Se você foi diagnosticado com apnéia do sono, é provável que você se depare com o uso da terapia CPAP em algum momento de sua jornada. Pode não ser a coisa mais sexy e definitivamente vai levar algum tempo para se acostumar, mas pode salvar sua vida. Os perigos de deixar a apnéia do sono sem tratamento são reais e tão frustrantes quanto se ajustar à terapia até maio, o resultado vale a pena.
Felizmente, existem muitas opções para ajudá-lo a aumentar seu conforto ao usar o CPAP ou mesmo alternativas se você simplesmente não conseguir fazer funcionar. O importante a lembrar é que o período de ajuste leva tempo. Se você se sentir desconfortável ou com dificuldades para obedecer, converse com seu médico sobre as opções para ajustar sua terapia e ajudá-lo a segui-la.
Raina recentemente tropeçou na carreira de escritora depois de trabalhar como enfermeira e treinadora de saúde. Ela se sente em casa promovendo os muitos benefícios do sono. Em seu tempo livre, ela pode ser encontrada brincando na praia com seus 3 filhos, lendo ou folheando uma loja local de alimentos naturais.