“Na paz e na guerra, a falta de sono funciona como cupins em uma casa: abaixo da superfície, roendo silenciosamente e sem ser visto para produzir um enfraquecimento gradual que pode levar a um colapso repentino e inesperado.”
– Major General Aubrey Newman [1]
A necessidade de dormir é importante para todos, mas talvez ainda mais para aqueles que protegem seu país. Adormecer pode ser difícil, mas adicione o estresse da guerra, o som de tiros ou experiências pós-traumáticas aterrorizantes, e descansar algumas horas a cada noite pode parecer quase impossível.
Os autores de uma avaliação militar do sono propuseram que “embora a prevalência de sonolência nas forças armadas seja amplamente desconhecida, está bem estabelecido que a curta duração do sono é endêmica. As razões para isso incluem: a natureza exigente de suas funções, trabalho por turnos e períodos de serviço 24 horas, implantações e exigências do serviço militar, bem como distúrbios do sono. ”
Este estudo, juntamente com dezenas de outros, apontam para evidências que sugerem fortemente que a grande maioria dos militares e veteranos destacados não está dormindo o suficiente.
Estudos mostram como a privação de sono induzida pelos militares torna os soldados e veteranos mais propensos do que a população em geral a doenças mentais subjacentes , muitas das quais podem levar a condições como transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), abuso de substâncias e até mesmo pensamentos e ações suicidas.
O objetivo deste guia é ajudar os soldados e veteranos a explorar as causas dessas doenças, sua prevalência e a importância de buscar ajuda nessas lutas. Uma coisa é certa, se você serviu nas forças armadas e atualmente está lutando contra o sono, definitivamente não está sozinho.
Tabela de conteúdo
Soldados e veterinários vs. A população geral:
quem dorme menos?
Em uma sociedade que está continuamente se movendo e progredindo, o sono muitas vezes fica em segundo plano. A maioria dos estudos mostra que 1 em cada 3 americanos não descansa o suficiente. Compare isso com uma série de outros estudos que relatam que algo entre 62% e 74% dos militares foram classificados como péssimos sono.
Outra pesquisa mostra que 88% dos membros do serviço participantes foram diagnosticados com algum tipo de distúrbio do sono.
Fontes: “Health of the Force” – [2] US Army , “National Veteran Sleep Survey” – [3] My Vet Advisor , “Short Sleep Duration Entre US Adultos” – [4] Centros para Controle e Prevenção de Doenças
Os soldados em um relatório de autoavaliação tiveram uma média de 5,8 horas de shuteye em cada período de 24 horas. Isso demonstrou que 72% dos militares estavam dormindo menos de 6 horas, enquanto em outro estudo demonstrou que 42% estavam dormindo menos de 5 horas por dia. Para colocar isso em perspectiva, cerca de 65% dos adultos americanos dizem que dormem mais de 7 horas por noite.
O relatório de saúde e força de novembro de 2015 descobriu que apenas 15% dos soldados em serviço ativo no exército atendem aos padrões nacionais de sono, enquanto 55% alarmantes não conseguiram atingir nenhuma das metas definidas.
Uma pesquisa online mostrou que muitos veteranos estão tendo os mesmos problemas que membros do serviço ativo. Os resultados descobriram que os veteranos de todos os ramos estavam em média 5,6 horas por noite. Outro descobriu que 1 em cada 5 veteranos está tendo menos de 4,5 horas de descanso por noite. Entre esses estudos, a evidência sugere que algo entre 76% e 89% dos veteranos são privados de sono.
Problemas relacionados ao sono durante a implantação
Impacto da implantação no sono
Em uma pesquisa, antes de as tropas serem destacadas, eles relataram que dormem em média entre 7 e 8 horas. Após a implantação, a média diminui para 5 a 6 horas.
Um estudo realizado pelo Madigan Army Medical Center descobriu que 58% dos quase 800 militares foram diagnosticados com algum tipo de distúrbio do sono. Aqueles que foram afetados tinham o seguinte.
O que os militares estão fazendo para resolver esses problemas?
Aqueles que servem seu país muitas vezes se encontram sob imensa pressão para ter um bom desempenho em situações de alto estresse. Eles podem ter demandas sem precedentes atribuídas a si próprios, bem como àqueles a quem lideram e servem. Não é nenhuma surpresa que a maioria dos soldados não consiga dormir.
O Departamento de Defesa dos Estados Unidos treina pessoal para ter uma boa higiene do sono e faz a triagem de possíveis distúrbios. Embora tenham dado passos na direção certa, um estudo da RAND Corporation sugere que os líderes militares podem ser um pouco incultos no assunto e observaram vários lugares onde o treinamento em saúde do sono poderia ser melhorado.
O estudo diz: “Essas políticas geralmente focavam nas fases iniciais do treinamento militar (ou seja, treinamento básico), e as políticas codificadas relativas ao sono não se estendiam necessariamente aos ambientes de treinamento subsequentes … Havia uma falta de orientação específica sobre como implementá-los planos. Também encontramos inconsistência na quantidade de ênfase dada ao sono em cada uma das áreas ocupacionais dentro de cada Serviço.
O mesmo estudo aponta que existem vários obstáculos para conseguir um melhor descanso para os membros do serviço. Os responsáveis não entendem necessariamente os comportamentos relacionados ao sono e as políticas atuais representam uma barreira para que os líderes militares reconheçam os problemas atuais do sono. Para aumentar este problema, muitas das regulamentações do sono em vigor são frequentemente tomadas como orientação e nem sempre são abordadas com seriedade.
Um problema atual que os militares enfrentam é a falta dos recursos necessários para compreender o sono em um contexto militar. Isso incluiria instrumentos usados para rastrear e estudar o sono, bem como outras ferramentas e treinamento.
A ciência continua a mostrar que os humanos precisam de sono suficiente para um desempenho em seu nível mais alto. A complexidade dos soldados é que eles dormem muito menos do que a maioria dos outros grupos de pessoas e espera-se que funcionem em um nível excelente, muitas vezes sob imenso estresse.
Isso levanta a questão: poderia ser benéfico não apenas para o soldado, mas também para os militares como um todo, enfatizar uma maior atenção e financiamento para a educação e cuidados do sono? Como o orçamento de Defesa dos Estados Unidos é mais uma vez aumentado, investir mais dinheiro nessa questão pode ser potencialmente mais útil do que usar esses fundos em outro lugar.
Membros do serviço em geral, e aqueles que foram destacados, especificamente, estão em alto risco de duração insuficiente do sono. Isso é particularmente preocupante, dada a evidência robusta que liga a curta duração do sono com comprometimento da saúde física e mental e deficiências cognitivas, todos os quais podem ter um impacto direto na prontidão operacional e na resiliência do funcionário.
Falta de sono no corpo de um soldado
O estilo de vida militar naturalmente leva a menos descanso. Os dias, bem como as noites, são frequentemente cheios de tarefas e muito stress. Se a fadiga física e mental não bastasse, muitas vezes são forçados a dormir em uma cama, ou pior, no chão, tornando quase impossível adormecer.
Aqui estão algumas maneiras pelas quais essas condições podem afetar u
“À medida que o déficit de sono se acumula, o humor, a motivação, a atenção, o estado de alerta, a memória de curto prazo, a capacidade de completar rotinas, o desempenho de tarefas (mais erros de omissão do que erros de comissão) e o desempenho físico de uma pessoa serão afetados de forma mais negativa.” – Instituto de Pesquisa Médica de Defesa Ministério da Defesa [7]
“O que muitas pessoas não percebem é que a quantidade de sono que você dorme e quando você dorme afeta diretamente a saúde do seu coração … Uma das consequências potencialmente mais terríveis desses efeitos é sua contribuição para as doenças cardíacas. A má qualidade do sono em geral, e especialmente a apnéia do sono, está associada a um risco aumentado de hipertensão. ” – Joseph Hill, MD, Ph.D. [8]
“Os soldados que normalmente dormem menos de 7 horas têm um desempenho muito semelhante ao de uma pessoa que está legalmente embriagada. Eles perdem a consciência situacional, perdem a capacidade de exercer o bom senso e aumentar os comportamentos de risco. Eles também correm o risco de dormir de forma descontrolada e não intencional. O microssono pode ocorrer durante eventos críticos, como dirigir, falar e até mesmo caminhar. Simplificando, os acidentes aumentam quando a quantidade total de sono que você recebe a cada noite diminui com o tempo. ” – Tríade de desempenho do exército [9]
Nota: Estas são apenas algumas das muitas outras condições que podem ser causadas pela privação de sono. Outros incluem dores de cabeça, obesidade, bem como riscos aumentados de doenças como diabetes e alguns tipos de câncer.
Privação de sono e raciocínio moral / tomada de decisões
Um estudo do sono foi realizado em oficiais da Academia Naval da Noruega e da Academia do Exército da Noruega. O experimento testou seu raciocínio moral em ambos os estados, descansado e severamente não descansado. Os resultados do experimento demonstraram que “a capacidade dos oficiais de conduzir um raciocínio moral maduro e principalmente orientado foi gravemente prejudicada durante a privação parcial do sono em comparação com o estado de repouso”.
O objetivo do experimento era determinar como o descanso afeta os julgamentos de justiça moral e, em uma escala maior, como isso pode afetar as operações de combate que influenciam diretamente as vidas de soldados e civis. Como as decisões em tempo de guerra geralmente ocorrem em batalha, os resultados deste estudo mostram que a privação do sono tem o potencial de influenciar as decisões de vida e morte.
“Dado que a maioria das operações militares contemporâneas envolvem longos períodos de privação parcial do sono e combates em ambientes altamente complexos, uma possível consequência da decadência moral pode ser o uso desproporcional do poder.” – Olav Kjellevold Olsen, Ph.D. Ståle Pallesen, Ph.D. Eid Jarle, Ph.D [10]
Voltando para casa para dormir:
veteranos pós-implantação
Esses veteranos sacrificam seu tempo e talentos, muitas vezes arriscando suas vidas para proteger e defender seu país. Quando eles voltam a se colocar no lugar de civis, seus problemas nem sempre terminam. Condições como depressão, ansiedade, PTSD e distúrbios do sono os acompanham em suas casas.
A privação do sono é um dos problemas mais graves que nossos veteranos enfrentam. Até 89% são classificados como travessas ruins. Com mais de 9,7 milhões de veteranos militares dos EUA entrevistados, um estudo descobriu que a prevalência de distúrbios ajustada por idade aumentou de menos de 1 por cento em 2000 para quase 6 por cento em 2010. Outra pesquisa descobriu que 54% dos entrevistados que estavam matriculados no O Departamento de Assuntos de Veteranos foi diagnosticado com algum tipo de distúrbio do sono.
Os sujeitos de ambas as análises eram veteranos que procuraram atendimento, deixando de fora centenas de milhares a potencialmente milhões que não procuraram tratamento. Os autores do primeiro estudo projetam que essas tendências continuarão a aumentar após 2010. Em termos de tratamento e gerenciamento, esses números enfatizam o quão urgentemente os veteranos precisarão desses recursos nos próximos anos.
Insônia
Apnéia do sono
Distúrbios do ritmo circadiano
Distúrbios de movimento
Hipersonia
Pesadelos
Pesadelos
Transtorno de comportamento REM / Parassonia
Paralisia do sono
Condições comuns que podem afetar o sono
11% -23% das tropas destacadas sofreram TBI leve
“Estima-se que os distúrbios do sono após o TCE ocorram em 30-70% dos pacientes com traumatismo craniano, muitas vezes prejudicando a retomada das atividades normais.” – Nathaniel F. Watson, MD [21]
“Os veteranos têm taxas mais altas de zumbido do que o público em geral devido aos níveis de ruído que encontram durante o serviço, incluindo tiros, máquinas, aeronaves e muito mais … O zumbido é definido como a percepção de zumbido, assobio ou outros sons no ouvidos ou cabeça quando nenhum som externo está presente. ” [22]
65,5% dos veteranos relataram ter tido dores nos últimos três meses
“Para quem volta para casa com feridas físicas, o controle da dor se torna um desafio. Mesmo depois que os ferimentos são tratados, ainda existem outros problemas: dores de cabeça, dor neurológica em membros fantasmas, condições dolorosas de longo prazo, como artrite. O termo “painsomnia” refere-se à dor tão intensa que impede a pessoa de adormecer. Muitos veteranos têm que lidar com a dor de cabeça. ” [23]
36% -72% dos usuários abusivos de substâncias têm insônia
“Eventos traumáticos, como exposição em combate e múltiplas implantações podem desencadear o uso de drogas ou álcool, que muitas vezes levam ao vício”. [24]
13,8% dos veteranos que serviram no Iraque e no Afeganistão foram diagnosticados com PTSD
“O transtorno de estresse pós-traumático é um problema de saúde mental que pode ocorrer após a experiência de um evento psicologicamente traumático como uma guerra, assalto ou desastre. A prevalência estimada de PTSD na população em geral é de 1 a 9%, entre as vítimas com traumas significativos, o número é de 20 a 45% e entre os veteranos é de 15 a 20%. ” – Centro de Pesquisa de Distúrbios do Sono [25]
Um estudo mostra que 27% -30% dos veteranos têm uma combinação tripla de PTSD, ansiedade e depressão
“No grupo que tem PTSD, a depressão é bastante proeminente, cerca de 45 por cento.” – Frank Schoenfeld, MD, diretor do programa de PTSD no Veterans Affairs Hospital “Em alguns estudos, quase metade dos veteranos com PTSD também estavam deprimidos. As duas condições costumam andar de mãos dadas, muitas vezes com alguma sobreposição de sintomas ”. [26]
Opções de tratament
Isso pode ser feito em correlação com a terapia da luz, ensinando novamente a mente quando ela deveria estar dormindo e quando deveria estar acordada. Essa técnica ajuda a restabelecer o relógio interno do corpo para induzir com mais sucesso o descanso adequado.
A reabilitação de vícios freqüentemente usa métodos psicoterapêuticos para ajudar os usuários a parar de fumar ou reduzir o uso e abuso de substâncias. O abuso de substâncias geralmente é influenciado ou causa outros problemas como depressão, ansiedade e PTSD. Addiction Rehab foi projetado para mostrar aos veteranos que eles estão no controle de suas vidas para que possam controlar melhor seu vício.
Os cães de terapia são ótimos para todos os tipos de tarefas. Isso pode ser especialmente bom para veteranos com PTSD. Esses animais podem ajudar a reduzir o trauma associado aos eventos desencadeadores. Eles fazem isso por meio de um treinamento detalhado que os capacita a reconhecer os sinais de dor, medo e ansiedade e fornecem conforto.
Essas máquinas são usadas para tratar pessoas com apnéia do sono. Este método aumenta a pressão do ar na traqueia para evitar que as vias aéreas entrem em colapso quando a pessoa que dorme inspira. Esta terapia também ajuda a reduzir pesadelos e outros sintomas importantes associados ao PTSD.
Para as pessoas com distúrbios do ritmo circadiano, esta terapia pode ajudar a restabelecer o relógio interno do corpo por meio de luzes especializadas. Isso pode ser benéfico para veteranos com jet lag severo, soldados que trabalham em turnos irregulares, turnos noturnos ou soldados e veteranos que dormem quando deveriam estar acordados e vice-versa.
Ensinar a mente a relaxar pode levar tempo, mas com o tempo as terapias de meditação podem ajudar os veteranos e soldados a limpar a cabeça de pensamentos perturbadores. Isso pode levar várias semanas ou até meses para se acostumar e não necessariamente precisa ser realizado diariamente, embora isso seja provável. melhorar os resultados. Essa técnica pode ser feita a qualquer momento durante o dia ou semana, mas levar de 20 a 30 minutos para relaxar antes de dormir pode ser mais benéfico.
Correlação entre insônia pré-implantação e PTSD / suicídio para militares e veteranos
Quando as pessoas pensam em PTSD e suicídio, condições correlatas como ansiedade e depressão podem estar em sua mente. Mas novos estudos realmente mostram que distúrbios como apnéia do sono e insônia têm uma relação mais próxima com essas condições assustadoras.
Em um estudo de 2012 , os pesquisadores analisaram um grupo de soldados do Exército dos EUA 1 a 2 meses antes de serem enviados ao Afeganistão. No geral, 15% relataram que tiveram insônia nos trinta dias anteriores à implantação. Após seu retorno, os soldados que relataram insônia neste período de tempo tinham duas vezes mais probabilidade de ter pensamentos suicidas e duas vezes mais probabilidade de ter PTSD do que aqueles que não relataram insônia.
Depois que a equipe considerou e eliminou outros fatores que podem ter afetado os resultados do experimento, eles ainda determinaram que a insônia pré-implantação estava relacionada a uma chance 43% maior de suicídio e um risco 50% maior de PTSD.
Insônia e Suicídio
Então, se toda essa privação militar de sono não fosse ruim o suficiente. Fica pior.
Outro estudo encontrou resultados semelhantes ao mencionado acima, a pesquisa relativa ao suicídio entre soldados na ativa. Os autores observaram que “os sintomas de insônia foram preditores únicos de tentativa de suicídio longitudinalmente quando apenas os sintomas de insônia auto-relatados, sintomas depressivos e desesperança foram controlados”.
Outra análise em 2012 observou que 45% dos suicídios de veteranos também estavam relacionados a algum tipo de distúrbio noturno. Se este estudo fosse verdadeiro para todos os veteranos, isso significaria que quase metade de todos os suicídios de veteranos estavam ligados à privação de sono.
Veteranos e população em geral
Nos Estados Unidos, os suicídios de veteranos respondem por 14% da taxa nacional de suicídio, com os veteranos respondendo por apenas 8% da população.
Para colocar isso em perspectiva, a taxa de suicídio de veteranos em 2016 foi 1,5 vezes maior do que a população em geral, com pouco mais de 6.000 mortes por suicídio. São mais militares que morreram em sete anos durante a Operação Iraqi Freedom ( 4.423 baixas militares dos EUA em 2003-2010).
Se aplicássemos teoricamente aqueles 45% dos suicídios de veteranos daquele estudo a cerca de 6.000 soldados, isso totalizaria 2.700 mortes por suicídio relacionadas à privação de sono .
Esses estudos e os resultados de muitos outros como eles indicam como a implementação de recursos e educação prática do sono nas forças armadas poderia começar a salvar centenas a milhares de vidas.
A ciência nos mostra que um bom descanso é tão importante quanto dieta, nutrição e exercícios, mas, ainda assim, quase ninguém parece estar recebendo o suficiente. Este é um grande problema com implicações maiores do que a população em geral pode imaginar.
Um corpo de literatura em rápido crescimento demonstra que a insônia é um fator de risco confiável de desfechos clínicos ruins, incluindo PTSD, depressão e / ou suicídio, e impede o processo de recuperação. Assim, esforços para identificação precoce e intervenção oportuna são objetivos importantes para atenuar o impacto da implantação no sono, acelerar a recuperação da insônia e, por fim, prevenir o aparecimento de comorbidades psiquiátricas, incluindo suicídio.
Por que muitos soldados e veterinários não procuram tratamento?
O apoio da família, amigos e profissionais médicos é importante, especialmente para um soldado ou veterano com PTSD ou uma condição relacionada. A triste verdade é que muitos desses homens e mulheres não sentem que têm esse apoio.
Pesquisadores Adam D. Bramoweth, Ph.D. e Anne Germain, Ph.D. concorda que os soldados precisam de encorajamento. Eles escreveram em seu relatório : “Além disso, o apoio familiar e social são elementos essenciais para uma reintegração e / ou recuperação bem-sucedida. Assim, pesquisas e esforços clínicos direcionados a membros da família de militares podem ser componentes importantes no fornecimento dos cuidados necessários e na promoção da saúde e recuperação entre os membros do serviço e suas famílias ”
Aqui está outro grande problema. Os veteranos freqüentemente reconhecem que algo está errado, mas eles não entendem completamente o que está acontecendo com suas mentes ou corpos, então eles não fazem nada a respeito. Um estudo da Universidade de Minnesota observou mais de 7.600 veteranos e descobriu que quando o atendimento atencioso é adiado, os indivíduos muitas vezes deixam de procurar ajuda a tempo.
A Dra. Michele Spoont, uma psicóloga clínica e de pesquisa do Minneapolis VA Health Care System, disse que “parte do que estamos fazendo na VA com a triagem inicial é resolver isso. Se conseguirmos colocar um veterano em um especialista no mesmo dia, isso aumenta sua chance de sucesso. ”
Ela também indicou que acreditar que eles podem realmente obter ajuda é um grande fator determinante. “Os veteranos precisam acreditar que podem melhorar, que o tratamento funciona”, disse Spoont. “E eles precisam acreditar que podem fazer isso.”
Os veteranos e soldados são responsáveis por sua própria saúde, mas é cada vez mais importante que a família, os amigos e os profissionais de saúde os ajudem a encontrar a ajuda de que precisam para alcançar um melhor descanso e saúde mental. Essas condições não são apenas físicas, mas freqüentemente têm efeitos psicológicos e sociais. Isso torna cada vez mais importante que os entes queridos frequentemente procurem saber como está o seu veterano.
O que é um bom primeiro passo para conseguir dormir?
Primeiro, ajuda perceber que você não está sozinho. Existem muitos recursos e tratamentos disponíveis para você, bem como para profissionais médicos treinados especializados em trabalhar com soldados e veterinários com esses problemas.
“Para muitas pessoas, simplesmente melhorar seus hábitos de sono pode ajudar. Tente evitar cafeína, nicotina e exercícios nas horas que antecedem o sono; evite o uso de álcool como auxílio para dormir; não vá para a cama com fome; tente manter seu quarto escuro e silencioso; use máscaras para dormir e / ou protetores de ouvido, se necessário; e mantenha seu smartphone / dispositivos fora da cama. ” – Capitão Jeffrey Osgood
Estabelecer uma boa rotina para a hora de dormir pode ser um ótimo lugar para começar. De acordo com a National Sleep Foundation, uma rotina bem praticada é fundamental. Desenvolva uma rotina noturna que ajude a preparar o corpo e a mente para adormecer.
Essa rotina pode incluir tomar banho, escovar os dentes, tocar uma música relaxante e fazer uma leitura leve, ou talvez até mesmo um audiolivro antes de apagar as luzes. É exatamente o que eu faço, mas você deve personalizar esse padrão, certificando-se de que inclua bons hábitos e coisas que o ajudem a relaxar.
Se essas soluções não ajudarem a situação, não hesite em entrar em contato e procurar atendimento médico de fontes confiáveis. Você não precisa ficar sozinho nessa luta e há muitas pessoas treinadas para ajudá-lo.